Özel sağlık sigortaları, düşük tarifeler ve daha iyi faydalar ile cezbeder, ancak katkı payları yıllar geçtikçe artar. Kriz zamanlarında veya emeklilikte aşırı maliyet korkusu, birçok özel sigortalıyı harekete geçirir. Stiftung Warentest’te sağlık sigortası uzmanı Ulrike Steckkönig, “Stiftung Warentest’te tüketicilerden konuyla ilgili birçok e-posta alıyoruz” diyor. AOK Hessen’de özel müşteriler alanındaki temel sorulardan sorumlu olan Jürgen Bastian, AOK’nin düzenli olarak özel müşterilerden ve ayrıca işverenlerden yasal sağlık sigortası şirketinde (GKV) nasıl bir değişiklik yapılabileceği konusunda sorular aldığını bildirdi. çalışanlar için yasal olarak güvence altına alınmıştır.
Ancak prensipte bu, yasal sağlık sigortacıları için arzu edilen bir durum değildir. GKV’nin merkez birliğinden Claudia Widmaier, “Son özel sigortalı kişiler için GKV’ye erişim bir istisna olarak tasarlanmıştır” diye açıklıyor. Bastian şunları ekliyor: “On yıllardır dayanışma topluluğundan çekilen herkes daha ucuza sigortalandı ve yasal sistemde daha ucuzken yaşlılıkta sigortadan yararlanmamalı.” Sadece birkaç durumda yasal sağlık sigortasına dönüş yapılmalıdır. olası. Uzmanlar, nasıl başarılı olabileceğine dair bazı senaryoları açıklıyor.
Ricardo Lange: Hakarete uğramak, tükürmek, vurmak – bir hemşirenin günlük hayatı
Çalışan olarak yasal sağlık sigortasına geçiş: SGK’ya tabi çalışanların iş değiştirmesi daha kolaydır. Steckkönig, “Çalışanlar yasal sigortaya hak kazanmak için belirli bir kazanç sınırını aşamazlar” diyor. Limit şu anda yıllık brüt 66.600 Euro’dur (ayda 5550 Euro). 1 Ocak 2003 tarihinden önce özel sigorta yaptıran herkesin sigortalı olabilmesi için daha düşük bir maaşa ihtiyacı vardır: yılda brüt 59.850 Avro (ayda 4.987,50 Avro). Steckkönig, “Tatil ve Noel ikramiyeleri gibi düzenli özel ödemeler de maaşın bir parçası olarak sayılır” diyor. İki farklı gelir sınırı, son birkaç on yıldaki reformların bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır.
Steckkönig, “Çalışma saatlerimi ve maaşımı azaltarak yasal sağlık sigortasına normal erişim sağlayabilirim” diyor. İşverenler genellikle çalışanlarının yasal sağlık sigortasına dönme isteklerini anlarlar. Yarı zamanlı aşama üç aydan fazla sürmelidir. Bundan sonra, çalışan tam zamanlı çalışmaya dönmeyi kabul edebilir. Daha sonra gönüllü olarak GKV’de kalabilir.
Pandemi ve sonuçları: “Onaracak çok şeyimiz var”
Bir çalışan, geçmişte GKV’de zorunlu sigortadan kendi isteğiyle muaf tutulmuşsa, maaş indirimi yoluyla tekrar zorunlu sigortaya tabi olma seçeneğine sahip değildir. Steckkönig, “Bu çalışanlar ancak işsiz kaldıklarında ve işsizlik maaşı aldıklarında muafiyetten kurtuluyorlar” diyor.
Serbest meslek sahibi olarak yasal sağlık sigortasına geçiş: Serbest meslek sahibi olarak, yasal sağlık sigortasına hakkınız yoktur. Bu, özel sağlık sigortasından çıkabilmek için serbest meslekten vazgeçilmesi gerektiği anlamına gelir. Steckkönig, “Ve bu sadece görünüş uğruna yapılmamalı” diyor. Sahte işlere karşı uyarıyor. “Sağlık sigortası şirketleri her bir vakayı kontrol ediyor” diyor. Dolandırıcılık tespit edilirse, yasal sağlık sigortası şirketleri üyeliği geriye dönük olarak on yıl süreyle iptal edebilir. “O zaman gerçek bir problemin var.”
Charité patronu Kroemer: “Daha az yatan hasta yatağı olacak”
Çalışanı olan serbest meslek sahipleri için istihdama geçiş zordur. Steckkönig, “Ufak tefek işçi olmayan çalışanlarınız varsa, sağlık sigortası şirketleri sizin tam zamanlı serbest meslek sahibi olduğunuzu varsayar” diyor.
Uyuşturuldu ama ameliyat edilmedi: Berlinli doktorların 1000 hastayı kandırdığı söyleniyor
55. doğum gününden sonra: 55. doğum gününüzden sonra yasal sağlık sigortası alma imkanları son derece sınırlıdır. Steckkönig, “Artık her zamanki gibi mümkün değil” diyor. Bir yol yabancı ülkelere götürebilir. İsviçre, Fransa, Avusturya veya Danimarka gibi ülkelerde yasal bir sağlık sigortası vardır. Bu, Avrupa hukuku kapsamında Alman GKV’sine eşdeğerdir. Steckkönig, “Ancak buraya girebilmek için yurt dışına fiilen taşınmak gerekiyor” diyor. Ancak yurt dışında bir kişinin yasal sağlık sigortasına kabul edilip edilmeyeceği kesin değildir. Almanya’ya döndüğünde, sigortalı GKV’ye iade için başvurabilir.
Bastian, yasal sağlık sigortası şirketlerinin merkezi birliği olan Alman Yurtdışı Sağlık Sigortası İrtibat Bürosu’nun (DVKA) bir departmanının, dolandırıcılığı veya suistimali önlemek için belirli durumlarda bu vakaları yakından incelediğini söylüyor.
Steckkönig ve Bastian, 55 yaşından itibaren özel sağlık sigortasıyla tarife değişikliği veya prim indirimi konusunda pazarlık yapılmasını tavsiye ediyor. Bu arada, bir kişinin emekli olarak vatandaşlık geliri veya temel güvence alması, otomatik olarak yasal sağlık sigortası sistemine geri dönebileceği anlamına gelmez. Bastian, “Öyleyse prim genellikle azalır” diyor. Ancak bu gibi durumlarda, faydalar da azaltılacaktır.
Ancak prensipte bu, yasal sağlık sigortacıları için arzu edilen bir durum değildir. GKV’nin merkez birliğinden Claudia Widmaier, “Son özel sigortalı kişiler için GKV’ye erişim bir istisna olarak tasarlanmıştır” diye açıklıyor. Bastian şunları ekliyor: “On yıllardır dayanışma topluluğundan çekilen herkes daha ucuza sigortalandı ve yasal sistemde daha ucuzken yaşlılıkta sigortadan yararlanmamalı.” Sadece birkaç durumda yasal sağlık sigortasına dönüş yapılmalıdır. olası. Uzmanlar, nasıl başarılı olabileceğine dair bazı senaryoları açıklıyor.
Ricardo Lange: Hakarete uğramak, tükürmek, vurmak – bir hemşirenin günlük hayatı
Çalışan olarak yasal sağlık sigortasına geçiş: SGK’ya tabi çalışanların iş değiştirmesi daha kolaydır. Steckkönig, “Çalışanlar yasal sigortaya hak kazanmak için belirli bir kazanç sınırını aşamazlar” diyor. Limit şu anda yıllık brüt 66.600 Euro’dur (ayda 5550 Euro). 1 Ocak 2003 tarihinden önce özel sigorta yaptıran herkesin sigortalı olabilmesi için daha düşük bir maaşa ihtiyacı vardır: yılda brüt 59.850 Avro (ayda 4.987,50 Avro). Steckkönig, “Tatil ve Noel ikramiyeleri gibi düzenli özel ödemeler de maaşın bir parçası olarak sayılır” diyor. İki farklı gelir sınırı, son birkaç on yıldaki reformların bir sonucu olarak ortaya çıkmıştır.
Steckkönig, “Çalışma saatlerimi ve maaşımı azaltarak yasal sağlık sigortasına normal erişim sağlayabilirim” diyor. İşverenler genellikle çalışanlarının yasal sağlık sigortasına dönme isteklerini anlarlar. Yarı zamanlı aşama üç aydan fazla sürmelidir. Bundan sonra, çalışan tam zamanlı çalışmaya dönmeyi kabul edebilir. Daha sonra gönüllü olarak GKV’de kalabilir.
Pandemi ve sonuçları: “Onaracak çok şeyimiz var”
Bir çalışan, geçmişte GKV’de zorunlu sigortadan kendi isteğiyle muaf tutulmuşsa, maaş indirimi yoluyla tekrar zorunlu sigortaya tabi olma seçeneğine sahip değildir. Steckkönig, “Bu çalışanlar ancak işsiz kaldıklarında ve işsizlik maaşı aldıklarında muafiyetten kurtuluyorlar” diyor.
Serbest meslek sahibi olarak yasal sağlık sigortasına geçiş: Serbest meslek sahibi olarak, yasal sağlık sigortasına hakkınız yoktur. Bu, özel sağlık sigortasından çıkabilmek için serbest meslekten vazgeçilmesi gerektiği anlamına gelir. Steckkönig, “Ve bu sadece görünüş uğruna yapılmamalı” diyor. Sahte işlere karşı uyarıyor. “Sağlık sigortası şirketleri her bir vakayı kontrol ediyor” diyor. Dolandırıcılık tespit edilirse, yasal sağlık sigortası şirketleri üyeliği geriye dönük olarak on yıl süreyle iptal edebilir. “O zaman gerçek bir problemin var.”
Charité patronu Kroemer: “Daha az yatan hasta yatağı olacak”
Çalışanı olan serbest meslek sahipleri için istihdama geçiş zordur. Steckkönig, “Ufak tefek işçi olmayan çalışanlarınız varsa, sağlık sigortası şirketleri sizin tam zamanlı serbest meslek sahibi olduğunuzu varsayar” diyor.
Uyuşturuldu ama ameliyat edilmedi: Berlinli doktorların 1000 hastayı kandırdığı söyleniyor
55. doğum gününden sonra: 55. doğum gününüzden sonra yasal sağlık sigortası alma imkanları son derece sınırlıdır. Steckkönig, “Artık her zamanki gibi mümkün değil” diyor. Bir yol yabancı ülkelere götürebilir. İsviçre, Fransa, Avusturya veya Danimarka gibi ülkelerde yasal bir sağlık sigortası vardır. Bu, Avrupa hukuku kapsamında Alman GKV’sine eşdeğerdir. Steckkönig, “Ancak buraya girebilmek için yurt dışına fiilen taşınmak gerekiyor” diyor. Ancak yurt dışında bir kişinin yasal sağlık sigortasına kabul edilip edilmeyeceği kesin değildir. Almanya’ya döndüğünde, sigortalı GKV’ye iade için başvurabilir.
Bastian, yasal sağlık sigortası şirketlerinin merkezi birliği olan Alman Yurtdışı Sağlık Sigortası İrtibat Bürosu’nun (DVKA) bir departmanının, dolandırıcılığı veya suistimali önlemek için belirli durumlarda bu vakaları yakından incelediğini söylüyor.
Steckkönig ve Bastian, 55 yaşından itibaren özel sağlık sigortasıyla tarife değişikliği veya prim indirimi konusunda pazarlık yapılmasını tavsiye ediyor. Bu arada, bir kişinin emekli olarak vatandaşlık geliri veya temel güvence alması, otomatik olarak yasal sağlık sigortası sistemine geri dönebileceği anlamına gelmez. Bastian, “Öyleyse prim genellikle azalır” diyor. Ancak bu gibi durumlarda, faydalar da azaltılacaktır.