Eleştiriler bazen yıkıcı oluyor: “Sosyal Darwinizm”, “buz gibi” veya “çılgın çılgın fikir”, Bonn’lu virolog Hendrik Streeck’in sağlık sisteminde reform yapma önerisinin -en azından sosyal medyada- sesleri.
Geleneksel medyada, pandemi sırasında tanınan 45 yaşındaki doktor ve viroloji profesörü, Alman sağlık sisteminin finansmanını daha çok hastanın refahıyla uyumlu hale getirme fikrinin savunucularını da buldu.
Frankfurter Allgemeine Zeitung için bir konuk makalesinde, diğer şeylerin yanı sıra şunları yazdı: “Sağlık sisteminde teşhisler ve tıbbi hizmetler ödüllendirilir, ancak başarılı tedaviler veya hasta refahındaki iyileştirmeler değil. Sağlık sistemi hastalığa sağlığa öncelik veriyor.” Bu hastalara zarar veriyor. Bazıları şimdi Federal Hükümetin Korona Uzman Konseyi üyesinin girişimini desteklerken, diğerleri onu havaya uçuruyor.
İlan | daha fazlasını okumak için kaydırın
Tedavinin başarısı sadece iyileşmekten ibaret değildir.
Bununla birlikte, birçok durumda, Streeck’in girişimine yönelik hem övgü hem de eleştiri bir yanlış anlaşılmaya dayanmaktadır: Streeck, doktorlardan yalnızca gelecekte başarılı bir şekilde iyileşmeleri için ödeme almalarını asla istemedi. Bu çok saçma olurdu, bu nasıl işleyecek? Almanların tahminen yüzde 40’ı kronik hastalıklardan muzdarip. Bunlar genellikle tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilirler – başarılı olsun ya da olmasın.
Virologun haklı olarak yazdığı gibi, sağlık sistemimiz kronik olarak hasta. İçinde çalışan herkes, özellikle içinde yaralanan hastalar bilir. Streeck’in dediği gibi, bir zamanlar güçlü olan sağlık sistemimizin son birkaç on yılda yozlaştığı yapı, bekledikleri yardım çoğu zaman hiç sağlanamadığı için bu “bürokrasi canavarı” karşısında çaresizce pes etmek zorunda kalan çaresiz akrabalarının yanı sıra. Tedavi evet, ancak genellikle yanlış olan, pahalı tıbbi ekipman nedeniyle çok fazla veya vasıflı işçi eksikliği veya tasarruf için aşırı baskı nedeniyle çok az. Uzun bir süredir artık hastayla ilgili değil, çoğu zaman hayatta kalmayla, yani sağlık sistemiyle ilgili. Sonuç olarak hastalar ve yakınları acı çekmek zorunda kalırken – sağlık sigortası katkı payları ve bakım maliyetleri sürekli artarken – bu arada hemşireler ve birçok doktor diş etlerinde yürüyor.
Ve yine de güçlü atalet güçleri ve bir şeylerin değiştirileceğine dair pek çok korku var. Tüm sağlık sistemi gürlüyor ve korona salgını son zamanlarda her şeyin çökmesi için gereken tek bir faktör daha olduğunu göstermiş olsa da: Sistemde belirli bir değişiklik önerisi gelir gelmez birçok insan çıldırıyor. Sağlık Bakanı Karl Lauterbach da planlanan hastane reformunu başlangıçta planlandığı gibi hayata geçirmekte zorlanıyor.
İkinci durumda, bunun nedeni aynı zamanda tüm önerilerin yeterince uygulanabilir ve gerçekçi olmamasıdır; büyük bir hastane reformu çizim tahtasında çizilemez, muayenehaneden daha fazla insanın gemiye getirilmesi gerekir. Örneğin, komisyonda ayakta hasta bakımına daha fazla odaklanan hiçbir hastane reformunun onsuz yapamayacağı ayakta tedavi doktorları yoktu.
Ancak tüm tuhaflıkları ve eksiklikleriyle birlikte bu reform dışında, Lauterbach’ın selefleri sağlık sistemini son birkaç on yılda yeniden rayına oturtmayı başaramadı, aksine: birçok şey daha da kötüye gitti; bazı sağlık bakanları denemedi bile. Neden?
Sağlık sistemi içinde geçim kaynakları hakkında endişelenen çok fazla etkili oyuncu olduğu için mi? Dağıtılacak çok büyük miktarda para var. Federal Sağlık Bakanlığı’na göre, sağlık sektörünün ana alanındaki katma değer tek başına gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde on ikisine tekabül ediyor. Bu yılda yaklaşık 400 milyar avro demek.
Aynı zamanda, sağlık hizmeti sistemine dahil olanlar bazen ölümcül düşmanlardır: Eczacılar doktorlara karşı sövüp sayarlar, hemşireler birbirlerine saldırır ve acil tıpta, kliniklerde, ayakta tedavi ve hatta geriatri bakımında ve ayrıca eğitimli uzmanlara karşı asistanlarda alt gruplara ayrılmaya büyük önem verirler. Bazen saçma sapan tasarruf hedefleri olan fonlar gerisini halleder ve bir kısmı yatırımcılarına bağlı olan özel fonlar da vardır. Genel olarak Almanya, idarenin su başkanları da dahil olmak üzere yalnızca yaklaşık 100 yasal sağlık sigortası şirketi sağlıyor. Sonra büyük bir oyuncu olan ilaç endüstrisi var. Geri dönüş sağlaması beklenen klinik zincirleri. Ve bürokrasi hala herkesin üzerine daha fazla kelebek vida koyuyor, bu da onları orijinal işlerinden giderek daha fazla uzaklaştırıyor. Ya hasta?
Hastane reformu da her şeyden önce: bürokrasi
Bu nedenle, tıbbi bakımı daha çok hastaya yönlendirme önerisi, Streeck’in istediği gibi, tam olarak doğru zamanda doğru tekliftir. Hastane reformu küçük bir reform olma tehdidi taşıyor ve bu da daha fazla bürokrasiye karışıyor. Yine hastalar geride kalma tehlikesi yaşıyor.
Sadece şu şekilde işleyebilir: Finansman ve bakım, hastanın esenliğine dayalı olmalı ve artık tamamen bürokratik süreçlere ve finansal özel çıkarlara tabi tutulmamalıdır. Sağlık sisteminin hastalara yönelik hasta bir sistemden, sağlıklı olanlar için sağlıklı bir bakım sistemine dönüşmesinin tek yolu budur.
Geleneksel medyada, pandemi sırasında tanınan 45 yaşındaki doktor ve viroloji profesörü, Alman sağlık sisteminin finansmanını daha çok hastanın refahıyla uyumlu hale getirme fikrinin savunucularını da buldu.
Frankfurter Allgemeine Zeitung için bir konuk makalesinde, diğer şeylerin yanı sıra şunları yazdı: “Sağlık sisteminde teşhisler ve tıbbi hizmetler ödüllendirilir, ancak başarılı tedaviler veya hasta refahındaki iyileştirmeler değil. Sağlık sistemi hastalığa sağlığa öncelik veriyor.” Bu hastalara zarar veriyor. Bazıları şimdi Federal Hükümetin Korona Uzman Konseyi üyesinin girişimini desteklerken, diğerleri onu havaya uçuruyor.
İlan | daha fazlasını okumak için kaydırın
Tedavinin başarısı sadece iyileşmekten ibaret değildir.
Bununla birlikte, birçok durumda, Streeck’in girişimine yönelik hem övgü hem de eleştiri bir yanlış anlaşılmaya dayanmaktadır: Streeck, doktorlardan yalnızca gelecekte başarılı bir şekilde iyileşmeleri için ödeme almalarını asla istemedi. Bu çok saçma olurdu, bu nasıl işleyecek? Almanların tahminen yüzde 40’ı kronik hastalıklardan muzdarip. Bunlar genellikle tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilirler – başarılı olsun ya da olmasın.
Virologun haklı olarak yazdığı gibi, sağlık sistemimiz kronik olarak hasta. İçinde çalışan herkes, özellikle içinde yaralanan hastalar bilir. Streeck’in dediği gibi, bir zamanlar güçlü olan sağlık sistemimizin son birkaç on yılda yozlaştığı yapı, bekledikleri yardım çoğu zaman hiç sağlanamadığı için bu “bürokrasi canavarı” karşısında çaresizce pes etmek zorunda kalan çaresiz akrabalarının yanı sıra. Tedavi evet, ancak genellikle yanlış olan, pahalı tıbbi ekipman nedeniyle çok fazla veya vasıflı işçi eksikliği veya tasarruf için aşırı baskı nedeniyle çok az. Uzun bir süredir artık hastayla ilgili değil, çoğu zaman hayatta kalmayla, yani sağlık sistemiyle ilgili. Sonuç olarak hastalar ve yakınları acı çekmek zorunda kalırken – sağlık sigortası katkı payları ve bakım maliyetleri sürekli artarken – bu arada hemşireler ve birçok doktor diş etlerinde yürüyor.
Ve yine de güçlü atalet güçleri ve bir şeylerin değiştirileceğine dair pek çok korku var. Tüm sağlık sistemi gürlüyor ve korona salgını son zamanlarda her şeyin çökmesi için gereken tek bir faktör daha olduğunu göstermiş olsa da: Sistemde belirli bir değişiklik önerisi gelir gelmez birçok insan çıldırıyor. Sağlık Bakanı Karl Lauterbach da planlanan hastane reformunu başlangıçta planlandığı gibi hayata geçirmekte zorlanıyor.
İkinci durumda, bunun nedeni aynı zamanda tüm önerilerin yeterince uygulanabilir ve gerçekçi olmamasıdır; büyük bir hastane reformu çizim tahtasında çizilemez, muayenehaneden daha fazla insanın gemiye getirilmesi gerekir. Örneğin, komisyonda ayakta hasta bakımına daha fazla odaklanan hiçbir hastane reformunun onsuz yapamayacağı ayakta tedavi doktorları yoktu.
Ancak tüm tuhaflıkları ve eksiklikleriyle birlikte bu reform dışında, Lauterbach’ın selefleri sağlık sistemini son birkaç on yılda yeniden rayına oturtmayı başaramadı, aksine: birçok şey daha da kötüye gitti; bazı sağlık bakanları denemedi bile. Neden?
Sağlık sistemi içinde geçim kaynakları hakkında endişelenen çok fazla etkili oyuncu olduğu için mi? Dağıtılacak çok büyük miktarda para var. Federal Sağlık Bakanlığı’na göre, sağlık sektörünün ana alanındaki katma değer tek başına gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde on ikisine tekabül ediyor. Bu yılda yaklaşık 400 milyar avro demek.
Aynı zamanda, sağlık hizmeti sistemine dahil olanlar bazen ölümcül düşmanlardır: Eczacılar doktorlara karşı sövüp sayarlar, hemşireler birbirlerine saldırır ve acil tıpta, kliniklerde, ayakta tedavi ve hatta geriatri bakımında ve ayrıca eğitimli uzmanlara karşı asistanlarda alt gruplara ayrılmaya büyük önem verirler. Bazen saçma sapan tasarruf hedefleri olan fonlar gerisini halleder ve bir kısmı yatırımcılarına bağlı olan özel fonlar da vardır. Genel olarak Almanya, idarenin su başkanları da dahil olmak üzere yalnızca yaklaşık 100 yasal sağlık sigortası şirketi sağlıyor. Sonra büyük bir oyuncu olan ilaç endüstrisi var. Geri dönüş sağlaması beklenen klinik zincirleri. Ve bürokrasi hala herkesin üzerine daha fazla kelebek vida koyuyor, bu da onları orijinal işlerinden giderek daha fazla uzaklaştırıyor. Ya hasta?
Hastane reformu da her şeyden önce: bürokrasi
Bu nedenle, tıbbi bakımı daha çok hastaya yönlendirme önerisi, Streeck’in istediği gibi, tam olarak doğru zamanda doğru tekliftir. Hastane reformu küçük bir reform olma tehdidi taşıyor ve bu da daha fazla bürokrasiye karışıyor. Yine hastalar geride kalma tehlikesi yaşıyor.
Sadece şu şekilde işleyebilir: Finansman ve bakım, hastanın esenliğine dayalı olmalı ve artık tamamen bürokratik süreçlere ve finansal özel çıkarlara tabi tutulmamalıdır. Sağlık sisteminin hastalara yönelik hasta bir sistemden, sağlıklı olanlar için sağlıklı bir bakım sistemine dönüşmesinin tek yolu budur.