Asistan doktorlar grevde. Berlin’de de resmi tatiller arasında birçok muayenehane kapalı kalıyor. Eski yıl sona eriyor ve yeni yıl muhtemelen devam edecek: doktorların, bakım personelinin, eczacıların ve hastaneleri ve evleri işletenlerin protestolarıyla.
Almanya’nın sağlık sistemi köklü bir yeniden yapılanmayla karşı karşıya. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach’ın (SPD) başlattığı reformlar buna kısmen katkıda bulunuyor. Ancak onun müdahalesi olmasa bile, bir süredir tüm sistemde kademeli bir değişim yaşanıyor ve sistem giderek sermaye çıkarlarına tabi hale geliyor.
Reklam | Okumaya devam etmek için kaydırın
Örneğin klinikler etkileniyor. Uzun süredir federal, eyalet ve yerel yönetimler evlerin altyapısına yatırım yapma yükümlülüklerini yerine getirmiyor. Kronik olarak sıkı bütçeler, sağlıksız kemer sıkma önlemlerini zorunlu kılıyordu. Özellikle hastalar için sağlıksız. Ancak kamu finansmanının olmadığı yerde özel sermayenin önü açık.
Ayakta tedavi gören hastaların bakımı da uzun süredir etkilenmektedir. Özel sermaye şirketlerinin sahip olduğu tıbbi muayenehanelerin ve tıbbi bakım merkezlerinin (MVZ) sayısı son yıllarda hızla arttı. Bu tür işlemler sistematik olarak kaydedilmemektedir. Tahminlere göre finans grupları Almanya’da yaklaşık 1.400 ila 1.500 tıp ve dişçilik muayenehanesine sahip. Bu şimdiye kadarki uygulamaların sadece yüzde biri kadar iyi, ancak gelişme son derece hızlı ilerliyor.
Uygulamalar satın alınır ve daha büyük birimler halinde birleştirilir
Yatırımcılar, serbest çalışanlardan düzenli çalışma saatleri olan çalışanlara kadar genç doktorların öz imajının değişmesinden faydalanıyor.
“Satın al ve inşa et” endüstri standardı stratejidir. Uygulamalar satın alınır ve daha büyük birimler halinde birleştirilir. Örneğin Berlin’de bir radyologla randevuya ihtiyacınız varsa Diagnostikum adlı zincirden kaçınmanız pek mümkün olmayacaktır. Bu ilk olarak yıllar önce Danimarkalı bir yatırım fonuna satıldı, bir süre sonra fon bir İsveç şirketine devredildi ve bu şirket de yeni uygulamaları entegre etti. İş modeli bu. Bu tür işlemlerde yüzde 80’e varan değer artışından bahsediliyor.
Oftalmoloji ile başladı ve uluslararası konsorsiyumlar artık ortopedi, üroloji, jinekoloji ve kardiyoloji alanlarında daha büyük birimler oluşturuyor. Hastalar muayenehanenin hâlâ güvendikleri doktora mı yoksa kâr amacı güden bir şirkete mi ait olduğunu anlayamıyor. Bu tür bilgiler genellikle girişteki tabelada ve ana sayfada eksiktir. Kamuya açık bir kayıt bulunmamaktadır.
Huzurevleri artık şirketlerin de odak noktası haline geliyor. Özellikle endüstrinin değişime uğraması nedeniyle eczanelere olan ilgi de belirgindir. Ekonomik nedenlerden dolayı eczanelerin sayısı sürekli düşerken, daha büyük zincirler arz açığını kapatabilir.
100 milyar dolar değerinde küresel işlem
Yönetim danışmanlığı Bain & Company’nin 2022 yılı rakamları, dünya çapında sağlık sektöründeki işlemlerin mali hacminin 100 milyar ABD dolarına kadar çıkacağını tahmin ederek pazarın ne kadar kazançlı olduğunu gösteriyor. ABD’den yapılan bir analize göre geçen yıl değeri 200 milyar dolardı. Meta çalışmanın sonuçları British Medical Journal’da belgelenmiştir. Bu arada sektör kâr beklentilerine temkinli yaklaşıyor. Vergi, faiz, amortisman ve amortisman öncesi hedef değerlerin yüzde on ila on iki arasında olduğu söyleniyor.
Bu gelişmenin savunucuları ve yararlanıcıları, finans şirketlerinin sağlık sistemine fayda sağlayacak iş uzmanlığına vurgu yapıyor. Daha büyük birimler sinerji yaratacak ve maliyetleri düşürecektir. Amerikalı sağlık sosyologları bu etkilerin hastalara fayda sağlayıp sağlamadığını belirleyemediler. Meta çalışmaları için Almanya’dan da dahil olmak üzere 55 çalışma gerçekleştirdiler.
Bavyera Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği tarafından hazırlanan bir rapor, finansal yatırımcıların elindeki MVZ’lerin bireysel muayenehanelerden yüzde 10,4 daha fazla ücret talep ettiğini gösterdi. Berlin Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, temel bakımın olumsuz etkilenebileceğinden ve hizmet yelpazesinin kazançlı uzmanlık alanlarına kayacağından endişe ediyor. Operasyonlar gibi sağlık sigortası şirketlerinin daha fazla ödediği hizmetlerde.
Tedaviler tıbbi olarak gerekçelendirilmeli; karar finans yöneticilerine değil doktorlara bırakılmalıdır. Paranın onu toplayanlara, sigortalılara ve vergi mükelleflerine gitmesi gerekiyor. Dayanışma topluluğu kavramı, genel kamuoyunun katkıları bireylerin getirisine dönüştürüldüğünde sapkın hale gelir. Bu gelişmenin kontrolsüz devam etmesine izin vermenin hiçbir nedeni yok. Sisteme önden bir saldırı planlamadığınız sürece.
Almanya’nın sağlık sistemi köklü bir yeniden yapılanmayla karşı karşıya. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach’ın (SPD) başlattığı reformlar buna kısmen katkıda bulunuyor. Ancak onun müdahalesi olmasa bile, bir süredir tüm sistemde kademeli bir değişim yaşanıyor ve sistem giderek sermaye çıkarlarına tabi hale geliyor.
Reklam | Okumaya devam etmek için kaydırın
Örneğin klinikler etkileniyor. Uzun süredir federal, eyalet ve yerel yönetimler evlerin altyapısına yatırım yapma yükümlülüklerini yerine getirmiyor. Kronik olarak sıkı bütçeler, sağlıksız kemer sıkma önlemlerini zorunlu kılıyordu. Özellikle hastalar için sağlıksız. Ancak kamu finansmanının olmadığı yerde özel sermayenin önü açık.
Ayakta tedavi gören hastaların bakımı da uzun süredir etkilenmektedir. Özel sermaye şirketlerinin sahip olduğu tıbbi muayenehanelerin ve tıbbi bakım merkezlerinin (MVZ) sayısı son yıllarda hızla arttı. Bu tür işlemler sistematik olarak kaydedilmemektedir. Tahminlere göre finans grupları Almanya’da yaklaşık 1.400 ila 1.500 tıp ve dişçilik muayenehanesine sahip. Bu şimdiye kadarki uygulamaların sadece yüzde biri kadar iyi, ancak gelişme son derece hızlı ilerliyor.
Uygulamalar satın alınır ve daha büyük birimler halinde birleştirilir
Yatırımcılar, serbest çalışanlardan düzenli çalışma saatleri olan çalışanlara kadar genç doktorların öz imajının değişmesinden faydalanıyor.
“Satın al ve inşa et” endüstri standardı stratejidir. Uygulamalar satın alınır ve daha büyük birimler halinde birleştirilir. Örneğin Berlin’de bir radyologla randevuya ihtiyacınız varsa Diagnostikum adlı zincirden kaçınmanız pek mümkün olmayacaktır. Bu ilk olarak yıllar önce Danimarkalı bir yatırım fonuna satıldı, bir süre sonra fon bir İsveç şirketine devredildi ve bu şirket de yeni uygulamaları entegre etti. İş modeli bu. Bu tür işlemlerde yüzde 80’e varan değer artışından bahsediliyor.
Oftalmoloji ile başladı ve uluslararası konsorsiyumlar artık ortopedi, üroloji, jinekoloji ve kardiyoloji alanlarında daha büyük birimler oluşturuyor. Hastalar muayenehanenin hâlâ güvendikleri doktora mı yoksa kâr amacı güden bir şirkete mi ait olduğunu anlayamıyor. Bu tür bilgiler genellikle girişteki tabelada ve ana sayfada eksiktir. Kamuya açık bir kayıt bulunmamaktadır.
Huzurevleri artık şirketlerin de odak noktası haline geliyor. Özellikle endüstrinin değişime uğraması nedeniyle eczanelere olan ilgi de belirgindir. Ekonomik nedenlerden dolayı eczanelerin sayısı sürekli düşerken, daha büyük zincirler arz açığını kapatabilir.
100 milyar dolar değerinde küresel işlem
Yönetim danışmanlığı Bain & Company’nin 2022 yılı rakamları, dünya çapında sağlık sektöründeki işlemlerin mali hacminin 100 milyar ABD dolarına kadar çıkacağını tahmin ederek pazarın ne kadar kazançlı olduğunu gösteriyor. ABD’den yapılan bir analize göre geçen yıl değeri 200 milyar dolardı. Meta çalışmanın sonuçları British Medical Journal’da belgelenmiştir. Bu arada sektör kâr beklentilerine temkinli yaklaşıyor. Vergi, faiz, amortisman ve amortisman öncesi hedef değerlerin yüzde on ila on iki arasında olduğu söyleniyor.
Bu gelişmenin savunucuları ve yararlanıcıları, finans şirketlerinin sağlık sistemine fayda sağlayacak iş uzmanlığına vurgu yapıyor. Daha büyük birimler sinerji yaratacak ve maliyetleri düşürecektir. Amerikalı sağlık sosyologları bu etkilerin hastalara fayda sağlayıp sağlamadığını belirleyemediler. Meta çalışmaları için Almanya’dan da dahil olmak üzere 55 çalışma gerçekleştirdiler.
Bavyera Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği tarafından hazırlanan bir rapor, finansal yatırımcıların elindeki MVZ’lerin bireysel muayenehanelerden yüzde 10,4 daha fazla ücret talep ettiğini gösterdi. Berlin Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, temel bakımın olumsuz etkilenebileceğinden ve hizmet yelpazesinin kazançlı uzmanlık alanlarına kayacağından endişe ediyor. Operasyonlar gibi sağlık sigortası şirketlerinin daha fazla ödediği hizmetlerde.
Tedaviler tıbbi olarak gerekçelendirilmeli; karar finans yöneticilerine değil doktorlara bırakılmalıdır. Paranın onu toplayanlara, sigortalılara ve vergi mükelleflerine gitmesi gerekiyor. Dayanışma topluluğu kavramı, genel kamuoyunun katkıları bireylerin getirisine dönüştürüldüğünde sapkın hale gelir. Bu gelişmenin kontrolsüz devam etmesine izin vermenin hiçbir nedeni yok. Sisteme önden bir saldırı planlamadığınız sürece.