Yaz yavaş yavaş Berlin’deki saklandığı yerden çıkıyor ve siz de açık havada yüzme sezonunun başlamasını dört gözle beklemeye başlayabilirsiniz. Hava dışında açık havada yüzme keyfini bozabilecek tek şey, yüzülen göllerde her geçen gün daha fazla insanın ölmesidir. Sadece geçen yıl haziran ayından ağustos ayına kadar, başkentin çevresindeki sularda bir önceki yıla göre on kişi daha fazla olmak üzere 18 kişi öldü. Almanya genelinde 2021’den 56 daha fazla olan 355 banyo kurbanı vardı. Bunların çoğu, 69 yıkanan, Bavyera’da öldü.
Ama neden insanlar halka açık yerlerde banyo yaparken ölmeye devam ediyor? DLRG’ye göre bunun birçok nedeni olabilir: Geçen yıl dört yıl sonra ilk kez ölümlerde artış yaşanması da Corona’ya bağlanıyor. 2022 uzun, sıcak bir yazdı ve insanlar ilk kez korona ile ilgili kısıtlamalar olmadan çoğunlukla korumasız göllerde ve nehirlerde yüzmeye gitti. Bu da kaza riskini artırır.
Yüzme kazası mı yoksa tanınmayan bir hastalık mı?
Ayrıca pandemi nedeniyle bir iki okul yılı yeterli yüzme dersi alamayacaktı. Berlin kurtarma dalgıçlarının RBB’ye bildirdiğine göre, örneğin Suriye veya Afganistan’dan gelen mülteciler genellikle düzgün yüzemezler. Cankurtaranların kendileri de pandemide kapalı yüzme havuzları nedeniyle yeterince iyi eğitilemedi. Bu, hayatta kalmak için çok önemlidir, çünkü rapora göre: “Boğulan insanlar, kurtarıcılar dahil her şeye yapışırlar”.
Ancak yüzücüler için ölümle sonuçlanan her zaman yüzme kazaları değildir. Kalp ayrıca, örneğin tespit edilemeyen bir kalp problemi durumunda, dış sıcaklıklar sıcakken hazırlıksız bir şekilde soğuk suya atlamaktan bunalabilir. Ve çoğu insanın bilmediği, derin uçlara atlamanın ölümcül bir sonunu getirebilecek başka bir organ daha var: adrenal bez.
Alman Endokrinoloji Derneği, böbreküstü bezlerinin tespit edilemeyen bozukluklarının bu ve diğer tehlikelerine dikkat çekmek için önümüzdeki hafta bir tıp kongresi düzenliyor. DGE temsilcileri Çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında, doktorların bile adrenal bezler konusuna duyarlı hale getirilmesi gerekeceği için vurguladı.
Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde oturan küçük endokrin bezlerdir. Karmaşık bir düzenleyici döngüde hayati hormonların üretilmesinden sorumludurlar, her şeyden önce: hayati kortizol, stres hormonumuz. Kortizol eksikliği varsa veya çok fazla üretirseniz, daha uzun bir süre boyunca, böbreküstü bezlerinin yetmezliği de dahil olmak üzere çok sayıda fiziksel ve psikolojik şikayet olabilir.
Çok fazla veya çok az kortizol?
Bununla birlikte, adrenal bezlerin hastalıkları nadir olduğundan ve semptomlar o kadar spesifik olmadığından, diğer birçok organa, şikayete veya hastalığa da atfedilebilirler, basit “çok fazla stres” teşhisine kadar, genellikle çok geç tanınırlar. Ilonka Kreitschmann-Andermahr’ın da vurguladığı gibi, bu ülkede, özellikle geç de olsa, Essen Üniversitesi Hastanesi’ndeki nöroloji kıdemli doktoru. DGE’nin bir yönetim kurulu üyesi olarak, aynı zamanda adrenal bezlerle, ama her şeyden önce hipofiz beziyle, hipofiz beziyle ilgili bir hastalık olan Cushing hastalığı örneğini kullanarak tehlikeli yanlış teşhisler hakkında kongrede konuşacak.
Beynin tabanındaki bu bez bezelye büyüklüğündedir, ama aynı zamanda hormonlar üretir ve adrenal bezler de dahil olmak üzere diğer endokrin bezlerin işleyişini kontrol eder. Hipofiz bezinde bir tümör oluşursa, genellikle iyi huyludur, ancak o kadar küçüktür ki, araştırmalarla bile çoğu zaman fark edilmez. Bu hasta için ölümcül sonuçlar doğurabilir.
Cushing, hormon kontrolünün hassas düzenleyici devrelerinin kontrolden çıkmasını ve vücudun neredeyse stres hormonu kortizol ile dolmasını sağlar. Hastalar kilo alır ama esas olarak karın, sırt ve vücudun üst kısmında; Kollar ve bacaklar ince kalır. Diğer dış belirtiler arasında sözde “dolunay yüzü” ve “boğa boynu”, ayrıca üst kollarda ve uyluklarda çatlaklar ve ince, parşömen benzeri cilt yer alabilir.
Vücudun içinde, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri ve enfeksiyonlara yatkınlık, güç kaybına neden olur. Hastalık tanınmaz ise ölümcül olabilir. Gecikmiş bir teşhis bile tehlikeli ikincil hastalıklara neden olabilir, çünkü yüksek tansiyon ve diyabet tek başına etkilenenler için genellikle iyi sonuçlanmayan bir karışımdır. Hastalığın yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak kalp krizleri ve felçler meydana gelebilir.
Addison hastalığı ve Cushing hastalığı
Ancak Ilonka Kreitschmann-Andermahr, yalnızca hastaların değil, doktorlarının da semptomları yeterince ciddiye almadığını belirtiyor: Araştırmaya göre, Cushing hastalığını teşhis etmek ortalama üç ila 4,8 yıl ve dörtten fazla doktor sürdü. teşhis için semptomların başlangıcından tanıya. Profesör, “bazı hastaların tanı konulana kadar 20 yıldan fazla zamana ve ondan fazla doktora ihtiyacı var” diyor. Bir meta-analize göre Almanya son sırada: ABD, Fransa, İtalya ve İngiltere’ye daha çabuk teşhis konuyor. Ortalama olarak, teşhis bu ülkelerde 38 ay ve Almanya’da 56 ay sürdü, yani önemli ölçüde daha uzun sürdü.
Nedenmiş? Kreitschmann-Andermahr’a göre bunun nedenlerinden biri, bu ülkedeki hastaların önce genel şikayetleri için pratisyen hekimlere, ardından organa özgü şikayetleri için çeşitli uzmanlara gitmeleri ve onların da sadece belirli alanlara bakmalarıdır. vücudun. “Her tıp uzmanı bu hastalığın sadece bir kısmını görüyor ve kimse farklı hastalıkları bir araya getirmiyor.”
Doktora göre, “çok iyi bir beyin cerrahı tarafından” bir kez tanınıp tedavi edilen Cushing hastalığı, neredeyse hiçbir yan etki olmaksızın tedavi edilebilir. Tümör çıkarılırsa vücuttaki düzenleyici devreler eski haline döner ve ikincil hastalıklar da iyileşebilir. Hastalık çok ileri gitmedikçe ve daha fazla ıstıraba neden olmadıkça, şunu vurguluyor: Diyabet, kırık kemikler, osteoporoz ve ayrıca psikolojik değişiklikler, ancak vücut orijinal hastalıkla uzun süre mücadele etmek zorunda kaldıysa yavaş yavaş geriler. Bu nedenle hızlı bir teşhis, “dahil olan herkes için bir faydadır”.
Yani Cushing hastalığı, hipofiz bezinin bir sorunudur, ancak adrenal bezlerin kendileri de çok fazla kortizol üretebilir – buna Cushing sendromu denir. Ve sadece çok fazla kortizol değil, aynı zamanda çok azı da çok büyük sorunlara neden olabilir. DGE’nin basın sözcüsü Hamburg’dan endokrinolog Stephan Petersenn, sözde adrenal yetmezlik de genellikle fark edilmiyor ve buna göre çok geç tedavi ediliyor, bazen yaşamı tehdit eden sonuçlar doğuruyor, vurguluyor.
Ateşli bir enfeksiyon, bir spor müsabakası olayı, bir ameliyat veya sadece soğuk göle atlama: Tüm bu durumlarda metabolizma normalden daha fazla çalışmak zorundadır.Adrenal hormon kortizolün artması genellikle bu ek enerjiyi sağlar. Ancak adrenal bezler artık düzgün çalışmıyorsa ve çok az kortizol üretiyorsa, bu gibi durumlarda yaşamı tehdit eden şok meydana gelebilir.
Doktorlar neden çok geç tedavi ediyor?
Hastalığa Addison hastalığı denir. Burada da dümenci olarak hastalıklı bir hipofiz bezi neden olabilir, ancak adrenal bezlerin kendileri de otoimmün bir hastalık tarafından saldırıya uğrayabilir. Çok az kortizol üretilirse, sonuç düşük kan basıncı, düşük kan şekeri ve/veya enfeksiyonlara karşı artan hassasiyet, ayrıca performans kaybı, yorgunluk, kas ve eklem ağrılarının yanı sıra psikozlar, depresyon ve hafıza bozukluklarıdır. Burada da, spesifik olmayan ve geniş kapsamlı semptomlar nedeniyle teşhisler genellikle çok geç konur. Tedavi basittir, ancak tuzakları da vardır: Eksik kortizol, kortizon formundaki tabletlerle değiştirilir. Semptomlar geriler. Ancak adrenal yetmezlikli hastalar kendilerini ani stresli durumlar içinde bulurlarsa, uygulanan kortizon yeterli gelmemiş olabilir ve vücut yeterince kortizon üretemeyebilir. Dolaşım yetmezliği riski vardır.
Petersenn, “Adrenal yetmezliği olan hastalar bu nedenle iyi eğitilmeli ve yanlarında adrenal yetmezlik teşhisini belirten bir acil durum kartı taşımalıdır” diyor. Araştırmalara göre, hastaların ihtiyaç duydukları kortizonu hastanede almaları hala çok uzun sürüyor çünkü pek çok doktor nadir görülen hastalığa yeterince aşina değil. Hamburg’da kendi muayenehanesini yürüten profesör, “Adrenal yetmezliğin bazen spesifik olmayan semptomları ve aynı anda dramatik sonuçları nedeniyle, zamanında teşhis hayat kurtarıcı olabilir” diye vurguluyor.
Alman Endokrinoloji Derneği, doktorların daha iyi bilgilendirilmesini sağlamak için 5-7 Haziran tarihleri arasında Baden-Baden’de “Endokrinoloji saf ve disiplinler arası” sloganıyla çevrimiçi olarak da erişilebilen tıp kongresini düzenliyor. Ayrıca gelecekte hangi hayvan deneylerinin endokrinoloji için ne kadar önemli olacağı ve hastaların sıklıkla talep ettiği bitkisel ilaçların endokrin hastalıklarına ne ölçüde yardımcı olabileceği konusunda bilimsel bulgulara göre bilgiler de verilmektedir. Daha fazla bilgi burada.
Ama neden insanlar halka açık yerlerde banyo yaparken ölmeye devam ediyor? DLRG’ye göre bunun birçok nedeni olabilir: Geçen yıl dört yıl sonra ilk kez ölümlerde artış yaşanması da Corona’ya bağlanıyor. 2022 uzun, sıcak bir yazdı ve insanlar ilk kez korona ile ilgili kısıtlamalar olmadan çoğunlukla korumasız göllerde ve nehirlerde yüzmeye gitti. Bu da kaza riskini artırır.
Yüzme kazası mı yoksa tanınmayan bir hastalık mı?
Ayrıca pandemi nedeniyle bir iki okul yılı yeterli yüzme dersi alamayacaktı. Berlin kurtarma dalgıçlarının RBB’ye bildirdiğine göre, örneğin Suriye veya Afganistan’dan gelen mülteciler genellikle düzgün yüzemezler. Cankurtaranların kendileri de pandemide kapalı yüzme havuzları nedeniyle yeterince iyi eğitilemedi. Bu, hayatta kalmak için çok önemlidir, çünkü rapora göre: “Boğulan insanlar, kurtarıcılar dahil her şeye yapışırlar”.
Ancak yüzücüler için ölümle sonuçlanan her zaman yüzme kazaları değildir. Kalp ayrıca, örneğin tespit edilemeyen bir kalp problemi durumunda, dış sıcaklıklar sıcakken hazırlıksız bir şekilde soğuk suya atlamaktan bunalabilir. Ve çoğu insanın bilmediği, derin uçlara atlamanın ölümcül bir sonunu getirebilecek başka bir organ daha var: adrenal bez.
Alman Endokrinoloji Derneği, böbreküstü bezlerinin tespit edilemeyen bozukluklarının bu ve diğer tehlikelerine dikkat çekmek için önümüzdeki hafta bir tıp kongresi düzenliyor. DGE temsilcileri Çarşamba günü düzenlediği basın toplantısında, doktorların bile adrenal bezler konusuna duyarlı hale getirilmesi gerekeceği için vurguladı.
Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde oturan küçük endokrin bezlerdir. Karmaşık bir düzenleyici döngüde hayati hormonların üretilmesinden sorumludurlar, her şeyden önce: hayati kortizol, stres hormonumuz. Kortizol eksikliği varsa veya çok fazla üretirseniz, daha uzun bir süre boyunca, böbreküstü bezlerinin yetmezliği de dahil olmak üzere çok sayıda fiziksel ve psikolojik şikayet olabilir.
Çok fazla veya çok az kortizol?
Bununla birlikte, adrenal bezlerin hastalıkları nadir olduğundan ve semptomlar o kadar spesifik olmadığından, diğer birçok organa, şikayete veya hastalığa da atfedilebilirler, basit “çok fazla stres” teşhisine kadar, genellikle çok geç tanınırlar. Ilonka Kreitschmann-Andermahr’ın da vurguladığı gibi, bu ülkede, özellikle geç de olsa, Essen Üniversitesi Hastanesi’ndeki nöroloji kıdemli doktoru. DGE’nin bir yönetim kurulu üyesi olarak, aynı zamanda adrenal bezlerle, ama her şeyden önce hipofiz beziyle, hipofiz beziyle ilgili bir hastalık olan Cushing hastalığı örneğini kullanarak tehlikeli yanlış teşhisler hakkında kongrede konuşacak.
Beynin tabanındaki bu bez bezelye büyüklüğündedir, ama aynı zamanda hormonlar üretir ve adrenal bezler de dahil olmak üzere diğer endokrin bezlerin işleyişini kontrol eder. Hipofiz bezinde bir tümör oluşursa, genellikle iyi huyludur, ancak o kadar küçüktür ki, araştırmalarla bile çoğu zaman fark edilmez. Bu hasta için ölümcül sonuçlar doğurabilir.
Cushing, hormon kontrolünün hassas düzenleyici devrelerinin kontrolden çıkmasını ve vücudun neredeyse stres hormonu kortizol ile dolmasını sağlar. Hastalar kilo alır ama esas olarak karın, sırt ve vücudun üst kısmında; Kollar ve bacaklar ince kalır. Diğer dış belirtiler arasında sözde “dolunay yüzü” ve “boğa boynu”, ayrıca üst kollarda ve uyluklarda çatlaklar ve ince, parşömen benzeri cilt yer alabilir.
Vücudun içinde, yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri ve enfeksiyonlara yatkınlık, güç kaybına neden olur. Hastalık tanınmaz ise ölümcül olabilir. Gecikmiş bir teşhis bile tehlikeli ikincil hastalıklara neden olabilir, çünkü yüksek tansiyon ve diyabet tek başına etkilenenler için genellikle iyi sonuçlanmayan bir karışımdır. Hastalığın yoğunluğuna ve süresine bağlı olarak kalp krizleri ve felçler meydana gelebilir.
Addison hastalığı ve Cushing hastalığı
Ancak Ilonka Kreitschmann-Andermahr, yalnızca hastaların değil, doktorlarının da semptomları yeterince ciddiye almadığını belirtiyor: Araştırmaya göre, Cushing hastalığını teşhis etmek ortalama üç ila 4,8 yıl ve dörtten fazla doktor sürdü. teşhis için semptomların başlangıcından tanıya. Profesör, “bazı hastaların tanı konulana kadar 20 yıldan fazla zamana ve ondan fazla doktora ihtiyacı var” diyor. Bir meta-analize göre Almanya son sırada: ABD, Fransa, İtalya ve İngiltere’ye daha çabuk teşhis konuyor. Ortalama olarak, teşhis bu ülkelerde 38 ay ve Almanya’da 56 ay sürdü, yani önemli ölçüde daha uzun sürdü.
Nedenmiş? Kreitschmann-Andermahr’a göre bunun nedenlerinden biri, bu ülkedeki hastaların önce genel şikayetleri için pratisyen hekimlere, ardından organa özgü şikayetleri için çeşitli uzmanlara gitmeleri ve onların da sadece belirli alanlara bakmalarıdır. vücudun. “Her tıp uzmanı bu hastalığın sadece bir kısmını görüyor ve kimse farklı hastalıkları bir araya getirmiyor.”
Doktora göre, “çok iyi bir beyin cerrahı tarafından” bir kez tanınıp tedavi edilen Cushing hastalığı, neredeyse hiçbir yan etki olmaksızın tedavi edilebilir. Tümör çıkarılırsa vücuttaki düzenleyici devreler eski haline döner ve ikincil hastalıklar da iyileşebilir. Hastalık çok ileri gitmedikçe ve daha fazla ıstıraba neden olmadıkça, şunu vurguluyor: Diyabet, kırık kemikler, osteoporoz ve ayrıca psikolojik değişiklikler, ancak vücut orijinal hastalıkla uzun süre mücadele etmek zorunda kaldıysa yavaş yavaş geriler. Bu nedenle hızlı bir teşhis, “dahil olan herkes için bir faydadır”.
Yani Cushing hastalığı, hipofiz bezinin bir sorunudur, ancak adrenal bezlerin kendileri de çok fazla kortizol üretebilir – buna Cushing sendromu denir. Ve sadece çok fazla kortizol değil, aynı zamanda çok azı da çok büyük sorunlara neden olabilir. DGE’nin basın sözcüsü Hamburg’dan endokrinolog Stephan Petersenn, sözde adrenal yetmezlik de genellikle fark edilmiyor ve buna göre çok geç tedavi ediliyor, bazen yaşamı tehdit eden sonuçlar doğuruyor, vurguluyor.
Ateşli bir enfeksiyon, bir spor müsabakası olayı, bir ameliyat veya sadece soğuk göle atlama: Tüm bu durumlarda metabolizma normalden daha fazla çalışmak zorundadır.Adrenal hormon kortizolün artması genellikle bu ek enerjiyi sağlar. Ancak adrenal bezler artık düzgün çalışmıyorsa ve çok az kortizol üretiyorsa, bu gibi durumlarda yaşamı tehdit eden şok meydana gelebilir.
Doktorlar neden çok geç tedavi ediyor?
Hastalığa Addison hastalığı denir. Burada da dümenci olarak hastalıklı bir hipofiz bezi neden olabilir, ancak adrenal bezlerin kendileri de otoimmün bir hastalık tarafından saldırıya uğrayabilir. Çok az kortizol üretilirse, sonuç düşük kan basıncı, düşük kan şekeri ve/veya enfeksiyonlara karşı artan hassasiyet, ayrıca performans kaybı, yorgunluk, kas ve eklem ağrılarının yanı sıra psikozlar, depresyon ve hafıza bozukluklarıdır. Burada da, spesifik olmayan ve geniş kapsamlı semptomlar nedeniyle teşhisler genellikle çok geç konur. Tedavi basittir, ancak tuzakları da vardır: Eksik kortizol, kortizon formundaki tabletlerle değiştirilir. Semptomlar geriler. Ancak adrenal yetmezlikli hastalar kendilerini ani stresli durumlar içinde bulurlarsa, uygulanan kortizon yeterli gelmemiş olabilir ve vücut yeterince kortizon üretemeyebilir. Dolaşım yetmezliği riski vardır.
Petersenn, “Adrenal yetmezliği olan hastalar bu nedenle iyi eğitilmeli ve yanlarında adrenal yetmezlik teşhisini belirten bir acil durum kartı taşımalıdır” diyor. Araştırmalara göre, hastaların ihtiyaç duydukları kortizonu hastanede almaları hala çok uzun sürüyor çünkü pek çok doktor nadir görülen hastalığa yeterince aşina değil. Hamburg’da kendi muayenehanesini yürüten profesör, “Adrenal yetmezliğin bazen spesifik olmayan semptomları ve aynı anda dramatik sonuçları nedeniyle, zamanında teşhis hayat kurtarıcı olabilir” diye vurguluyor.
Alman Endokrinoloji Derneği, doktorların daha iyi bilgilendirilmesini sağlamak için 5-7 Haziran tarihleri arasında Baden-Baden’de “Endokrinoloji saf ve disiplinler arası” sloganıyla çevrimiçi olarak da erişilebilen tıp kongresini düzenliyor. Ayrıca gelecekte hangi hayvan deneylerinin endokrinoloji için ne kadar önemli olacağı ve hastaların sıklıkla talep ettiği bitkisel ilaçların endokrin hastalıklarına ne ölçüde yardımcı olabileceği konusunda bilimsel bulgulara göre bilgiler de verilmektedir. Daha fazla bilgi burada.